https://www.znak.com/2013-07-26/na_yamale_psihicheskih_bolnyh_budut_lechit_elektroshokom_kak_v_polete_nad_gnezdom_kukushki_mediki_po
2013.07.26
Ноябрьский психоневрологический диспансер готовится применять к своим пациентам метод электроконвульсивной терапии (иначе она называется электросудорожная терапия или электрошок). Как передает корреспондент Znak.com, об этом официально сообщил департамент здравоохранения ЯНАО.
«Специалисты ноябрьского психоневрологического диспансера пройдут подготовку по электроконвульсивной терапии. Уже получен аппарат для проведения электроконвульсивной терапии – ЭСТ.
Лечение заключается в том, что через мозг больного пропускается электрический ток, который вызывает короткую судорожную активность. Это, в свою очередь, способствует изменению химической активности мозга.
С помощью ЭСТ лечат тяжелые психические заболевания, депрессии, мании, психозы, перед которыми бессильны лекарства», – говорится в сообщении ведомства.
Если судить по справочникам, в медицине существует неоднозначное мнение относительно целесообразности ЭСТ, так как метод, который использовался в прошлом веке, считается одним из самых жестких по воздействию на пациентов, последствия которого могут быть самыми тяжелыми, вплоть до отмирания участков головного мозга. Так же в справочниках описывается сам метод и показания: «ЭСТ основана на вызывании у пациентов судорожных припадков с помощью раздражения головного мозга электрическим током. Показаниями к ЭСТ являются: резистентные к психотропным средствам депрессии различной нозологической природы с упорными суицидальными тенденциями, стойкими деперсонализационными, бредовыми, ступорозными, сенестопатическими и ипохондрическими расстройствами; фебрильная кататония; длительная и интенсивная ажитация и галлюцинаторно-параноидные синдромы в рамках шизофрении».
Именно поэтому условия применения ЭСТ строго регламентированы законом. Необходимый этап – заключение врачебной комиссии.
В прошлом веке электроконвульсивную терапию применяли очень широко. Пожалуй, одним из самых известных людей, подвергшихся этой процедуре, был Нобелевский лауреат в области литературы Эрнест Хемингуэй, вскоре после этого покончивший жизнь самоубийством, пишет ресурс «Права и свободы человека в психиатрии».
В его биографии описывается, что «после 20 сеансов электрошока Хемингуэй утратил память и способность формулировать мысли письменно: когда потребовалось, он не смог написать даже нескольких слов официального приветствия.
Вот что сказал сам Хемингуэй: «Эти врачи, что делали мне электрошок, писателей не понимают… Пусть бы все психиатры поучились писать художественные произведения, чтобы понять, что значит быть писателем… какой был смысл в том, чтобы разрушать мой мозг и стирать мою память, которая представляет собой мой капитал, и выбрасывать меня на обочину жизни?».
И.о. обязанности заведующего психиатрического отделения Ноябрьского ПНД Дмитрий Евдокимов пояснил корреспонденту Znak.com, что старые технологии, которые действительно могли считаться жесткими, изменились.
По его словам, долгое время этот метод не использовался вообще, в частности в Ноябрьском диспансере именно из-за устаревших технологий, но в последнее время модернизированные аппараты ЭСТ российского производства, закупили большинство психиатрических клиник в России, а список болезней, которые показаны к применению ЭСТ расширен.
Например, методом ЭСТ теперь могут лечить тяжелые депрессии, наркозависимость, неизлечимые лекарственными препаратами.
«Это специфическая процедура, которая назначается после консилиума врачей. Не надо думать о ней как о чем-то жестоком, порой иного метода в лечении безысходных заболеваний нет. Пациент находится под кратковременным наркозом. Это лечебный, намеренно вызванный эпи-приступ под строгим контролем специалистов.
Электрод воздействует на нужную часть мозга. И последствия далеко не всегда будут серьезными. Скорее, наоборот. Нельзя говорить о том, что после процедуры человек считается неполноценным, специфика его заболевания подразумевает, что уже к ЭСТ он приходит неполноценным и получает шанс на выздоровление.
Потребность в этом методе назрела давно, одно из его преимуществ заключается в том, что пациента избавляют от приема большого количества лекарств, в том числе, дорогостоящих. Сейчас говорят о том, что возможно впоследствии ЭСТ будут лечить не только тяжелые формы заболеваний», – разъяснил Znak.com и. о.
заведующего психиатрического отделения Ноябрьского ПНД Дмитрий Евдокимов.
Хочешь, чтобы в стране были независимые СМИ? Поддержи Znak.com
Лекарство от депрессии: как электричество разгоняет тоску
Ввод слова «антидепрессанты» в строку поиска дает более 3,5 млн результатов. И по праву: депрессия — не просто модное слово, которым часто объясняют упадок настроения.
Это серьезное психическое расстройство, способное привести к значительному нарушению функций организма и поведения, а иногда — к суициду.
Неужели депрессия действительно стала болезнью 21 века, и если да — то как можно с ней справиться? Ответить на этот вопрос поможет исследование австралийских ученых.
Идея использования постоянного тока в опытах на живых организмах не нова — еще в начале 16 века использовали экзотический способ лечения психических расстройств с помощью электрического ската.
Позже разработали более будничный метод: закрепление электродов на коже головы с последующим пропусканием слабого тока. Так в распоряжении ученых появился универсальный инструмент, позволяющий локально влиять на разные участки человеческого тела.
Эта технология сейчас применяется в качестве экспериментальной моно- или вспомогательной терапии нервных заболеваний и порой приводит к поразительным результатам.
Существует большое количество методик целенаправленного воздействия электрическим током — как для улучшения рабочей памяти и ассоциативного мышления, так и для лечения пациентов с серьезными патологиями нервной системы.
Австралийские исследователи из Университета Нового Южного Уэльса (University of New South Wales, UNSW) в Сиднее провели масштабный эксперимент. Они изучали влияние постоянного тока на настроение и нейрофизиологию людей, страдающих депрессией.
Технология транскраниальной стимуляции постоянным током (transcranial direct current stimulation, tDCS) предполагает воздействие на мозг электрическими импульсами (рис. 1). Слабый ток поступает через электроды, закрепленные на коже головы, стимулируя двигательные зоны коры головного мозга одиночными импульсами.
Это безболезненный и неинвазивный метод (то есть не предполагает механического проникновения в организм человека), что позволяет работать, когда пациент находится в сознании [1].
Рисунок 2. Схема работы NMDA-рецептора. Рецептор (ионный канал) локализован в нейронной мембране (внеклеточное пространство — вверху).
При деполяризации постсинаптической мембраны в синаптическую щель поступает глутамат, одновременно из канала рецептора удаляется «затычка» — ион магния. Такая активация вызывает открытие канала, что способствует оттоку из клетки калия и поступлению в нее ионов натрия и кальция.
Этот процесс способствует фосфорилированию ряда белков нейрона-реципиента, что приводит к изменению силы синапса и обеспечивает синаптическую пластичность.
Суть процедуры tDCS не слишком сложна: постоянный ток, протекающий через ткани мозга, создает электрическое поле, что изменяет разность потенциалов на мембранах нейронов [2].
Так, при «анодной» стимуляции электроды притягивают к себе отрицательно заряженные ионы; это обусловливает деполяризацию мембран нейронов, за счет чего увеличивается вероятность их возбуждения при поступлении внешнего сигнала.
В свою очередь, «катодная» стимуляция приводит к обратному действию: увеличивается разность потенциалов на мембранах (происходит гиперполяризация), и возбудимость нейронов снижается.
В случае «анодной» (возбуждающей) стимуляции деполяризация постсинаптической мембраны при одновременном присутствии в синаптической щели глутамата активирует ионотропный рецептор глутамата NMDА (от названия лиганда — N-метил-D-аспартата), который играет ключевую роль в синаптической пластичности (рис.
2) — основном механизме реализации феномена памяти и обучения [3], [4]. Такой эффект приводит нейроны в состояние «боевой готовности»: изменение их возбудимости может использоваться для осуществления реорганизации клеточных соединений и перестройке нейронной сети. Следствием этого является, например, ускоренная регенерация в местах, где проводящие пути системы нейронов были нарушены в результате нервнодегенеративных заболеваний или на фоне психоэмоционального перенапряжения.
В целом, действие транскраниальной стимуляции на рецепторы нервных клеток можно сравнить с эффектом, который оказывают антидепрессанты [5]: при воздействии постоянного электрического тока на головной мозг стимулируется выработка «гормонов счастья» — эндорфина и серотонина. По некоторым данным, наблюдается и ряд «сопутствующих» реакций: снижение уровня тревожности, нормализация артериального давления, улучшение памяти.
Как постоянный ток снимает периодическое нервное напряжение
Австралийские исследователи применили метод tDCS для лечения 64 пациентов, страдающих депрессивными расстройствами, в рамках рандомизированного контролируемого клинического испытания. В «активной» группе применялся метод транскраниальной стимуляции головного мозга постоянным током силой 2 мА в течение 20 минут ежедневно.
После трех недель «электрической» терапии наблюдали умеренный клинический эффект лишь у некоторых пациентов. Продление курса ещё на три недели существенно повысило количество ответивших на терапию и усилило антидепрессивный эффект [1].
Это означает, что данный способ электрической стимуляции головного мозга эффективен именно при длительном применении.
Очевидно, что медиков и особенно пациентов беспокоит вопрос о безопасности этого метода и возможных побочных эффектах.
В описываемом испытании частота и сила побочных эффектов (преимущественно местных реакций на электроды) были сопоставимы у экспериментальной и контрольной групп, когнитивных нарушений не наблюдалось вовсе.
Кроме того, ученые провели дополнительную серию экспериментов: тем участникам, которые почувствовали улучшение после курса лечения, предложили продолжить процедуры — еженедельно в течение месяца. Негативные нейрофизиологические эффекты так и не проявились.
Эти результаты показывают, что курсы транскраниальной стимуляции мозга длительностью более трех недель абсолютно безопасны (хотя еще нет данных об отдаленных последствиях) и при условии стандартизации параметров могут стать полезным инструментом для лечения депрессии.
Интересно, что непосредственно после сеанса стимуляции фиксировали такие позитивные эффекты, как повышение способности к сосредоточению внимания и запоминанию.
Вероятно, они являются своеобразными «бонусами» предложенного способа лечения, что — опять же, в случае дальнейшего экспериментального подтверждения — может существенно расширить область применения tDCS.
Стóит упомянуть, что улучшение когнитивных функций ранее наблюдали и в tDCS-экспериментах с пациентами, пережившими инсульт. Однако когнитивные и вообще любые нейрофизиологические эффекты tDCS у здоровых людей подвергаются сомнению [6], [7].
Не исключено, что в обозримом будущем для избавления от депрессии и угнетенного состояния нам понадобятся не дорогие курсы психотерапии и даже не упаковки таблеток, а… обычная батарейка, способная разогнать грусть.
- Loo C.K., Alonzo A., Martin D., Mitchell P.B., Galvez V., Sachdev P. (2012). Transcranial direct current stimulation for depression: 3-week, randomised, sham-controlled trial. Br. J. Psychiatry. 200, 52–59;
- Формирование мембранного потенциала покоя;
- Как происходит выделение нейромедиатора;
- NMDA-рецепторы. Silver Pharm;
- Краткая история антидепрессантов;
- Horvath J.C., Forte J.D., Carter O. (2015). Evidence that transcranial direct current stimulation (tDCS) generates little-to-no reliable neurophysiologic effect beyond MEP amplitude modulation in healthy human subjects: A systematic review. Neuropsychologia. 66, 213–236;
- Horvath J. (2015). New quantitative analyses following Price & Hamilton’s critique do not change original findings of Horvath et al. Brain Stimulation. 8, 665–666.
Канадцы научились лечить депрессию, подключив к мозгу электрический ток
ВСЕ ФОТО
Канадские ученые разработали новый способ лечения депрессии: в мозг пациента вживляются электроды, воздействующие на ответственную за эмоции часть мозга, слабыми электрическими разрядами.
Исследователи под руководством доктора Андреса Лозано из Университета Торонто обнаружили, что воздействие электрического тока на определенный участок мозга может помочь пациентам с тяжелой депрессией.
Сегодня самый распространенный способ лечения депрессии — медикаментозный. Но он имеет ряд недостатков: значительные побочные эффекты и противопоказания. Иногда тяжелая депрессия вообще не поддается коррекции с помощью лекарств.
— Ранее канадцы током возвращали пациентам память — Вживлять в мозг «от депрессии» полезно и микрочипы
Разработкой нового, терапевтического метода лечения ученые занялись в 2002 году, сообщает РИА «Новости».
Его суть заключается в воздействии на часть перешейка поясной извилины — зоны головного мозга, находящейся достаточно глубоко. Именно этот участок, считают ученые, играет существенную роль в регуляции эмоций человека, то есть связан с развитием депрессивных состояний.
- Для стимуляции перешейка врачи вживили пациентам электроды, через которые пропускали слабые импульсы электрического тока.
- Опыт длился 12 месяцев, но для лечения, имеющего экспериментальный статус, результат получился впечатляющим: у 12 из 20 испытуемых диагностировано значительное улучшение состояния, причем у 7 пациентов отмечено полное выздоровление.
- По словам руководителя проекта, нейрохирурга Андреса Лозано, некоторые из пациентов в период наблюдения столкнулись с травмирующими ситуациями, такими как смерть близких или финансовый кризис, однако их реакция включала нормальные в таких случаях спектр и динамику эмоций.
Ученые планируют провести повторную серию экспериментов с новой группой пациентов. Однако о внедрении методики в широкую практику пока не сообщается.
Аналогичные исследования проводятся и в штате Огайо, в Германии и в Бельгии, но там стимуляции подвергаются другие структуры мозга. Так, исследователи из Университета Бонна в Германии достигли определенных успехов, воздействуя на прилежащее ядро, участвующее в формировании состояний удовольствия, зависимости и страха, а также смеха.
Ранее канадцы током возвращали пациентам память
Недавно, во время экспериментальной операции на мозге 50-летнего мужчины канадские ученые также использовали электроды: их задачей было подавить аппетит человека, страдающего ожирением. Однако вместо того чтобы потерять аппетит, пациент испытал сильный наплыв воспоминаний. Ему удалось в мельчайших подробностях восстановить в памяти события 30-летней давности.
Ученые пришли к выводу, что этот метод полезен для терапии людей, имеющих проблемы с памятью. Они также надеялись,что открытие позволит выяснить, какие области мозга участвуют в механизме памяти и смогут успешно применяться при лечении болезни Альцгеймера.
Глубокая стимуляция головного мозга более 10 лет используется для лечения широкого спектра заболеваний, в том числе депрессии, хронических болей, болезни Паркинсона и других двигательных расстройств. Терапия болезни Паркинсона оказалась настолько успешной, что 40 тысяч пациентов по всему миру сейчас живут с имплантированными в мозг электродами.
- Вживлять в мозг «от депрессии» полезно и микрочипы
- Дарить людям хорошее настроение продвинутые западные ученые предлагали и при помощи микрочипов.
- С помощью имплантированного в мозг пациента электронного устройства им удалось добиться полного выздоровления людей, длительное время находившихся в депрессивном состоянии и не реагировавших на обычные методы лечения.
- Технология основывается на открытии профессора Хэлен Майберг из Университета города Торонто в Канаде.
- Имплантанты помогают восстановить нарушенный «электромагнитный баланс» между лобными и глубинными частями мозга.
Сильное действие слабого тока
Человек садится в кресло, закрывает глаза. Врач накладывает электроды: два — в области лба и два — за ушами, включает аппарат. Ток слабый, 2-3 mА, никаких неприятных ощущений пациент не испытывает. Это — транскраниальная электростимуляция (ТЭС) — метод лечения, прошедший клинические испытания и разрешенный Министерством здравоохранения России.
Его применяют врачи разных специальностей в 300 лечебных учреждениях России и стран СНГ, а также в Болгарии, Израиле, США и Канаде. Разработали его ученые из санкт-петербургского Института физиологии им. И. П. Павлова РАН.
Электрошок был одним из средств, рекомендованных американским невропатологом Джорджем Бирдом (1839-1883) для лечения неврастении.
Рисунок, 1905 год.
Профессор В. П. Лебедев, директор центра транскраниальной электростимуляции в редакции журнала 'Наука и жизнь'.
Применение электростимуляции для лечения больного с ожогами 60% поверхности тела в Ожоговом центре НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского (Москва).
‹
›
Я нахожусь в подвальном помещении института, где размещается Центр транскраниальной электростимуляции. Здесь производятся аппараты для электростимуляции под названием «Трансаир» — самые разнообразные, предназначенные для использования в клинике и даже дома.
То, что рассказывает директор центра профессор, лауреат Государственной премии СССР Валерий Павлович Лебедев, похоже на фантастику.
Оказывается, ТЭС нормализует кровяное давление, снимает стресс, усталость, обезболивает, стимулирует иммунитет, ускоряет процесс заживления ран и ожогов и в довершение всего — тормозит рост раковой опухоли! Сразу вспоминаются телевизионные ролики, рекламирующие средства от всех болезней. Ну не верим мы уже в панацею — общество наконец-то выработало здоровый скептицизм. Можно ли найти объяснение чудесным свойствам ТЭС?
Обратимся к истории вопроса. Физиологам давно известно, что с помощью импульсного электричес кого тока можно добиться угнетения проведения сигнала через нервные клетки коры головного мозга млекопитающих.
Действие тока на головной мозг начал изучать французский физиолог С. Ледюк в 1902 году для получения эффекта наркоза. Исследования продолжались в лабораториях многих стран — Франции, России, США — до середины 70-х годов.
Многолетние усилия физиологов не принесли желаемых результатов — электростимуляция не снимала симптомы бессонницы, а наркоз под действием электрического тока напоминал больше электрошок и оказался очень опасным для здоровья.
Возможно, так случилось потому, что электрофизиологические опыты проводились бессистемно, носили чисто прикладной характер и не имели строгой научной основы.
В начале 80-х годов перед научной группой под руководством В. П. Лебедева была поставлена задача модифицировать электростимуляторные приборы, которые в то время использовались (не слишком успешно) в отдельных ленинградских больницах при обезболивании родов.
Ученые провели множество экс-периментов на лабораторных животных, подбирая оптимальные условия для получения максимального физиологического эффекта.
Тогда профессор Лебедев впервые ввел в медицинскую практику термин «транскраниальная электростимуляция» (от латинских слов «trans» — через и «cranium» — череп).
Как показали результаты проведенных исследований, добиться того, чтобы электростимуляция положительно действовала на нервную систему, можно. Нужно просто очень точно подобрать режим и правильно установить электроды на голове пациента.
Оказалось, что электростимуляция действительно снимает болевой синдром, но только в определенном — довольно узком — диапазоне параметров тока, которые различны для разных видов животных. Для человека оптимальная «обезболивающая» частота импульсного тока — около 77 Гц, при отклонении ее хотя бы на 7-10 Гц эффект резко снижается.
Обезболивающий эффект возникает лишь тогда, когда электроды ориентированы ото лба к затылку. При соблюдении режима (частота тока и положение электродов) обезболивающий эффект сохранялся еще 8-12 часов после окончания стимуляции.
Каков же механизм обезболивающего действия ТЭС? За обезболивание отвечают определенные структуры мозга: ядра (скопления нейронов) гипоталамуса и шва и так называемое околоводопроводное серое вещество — нейроны, окружающие полости — «водопровод» мозга.
При найденных группой Лебедева оптимальных условиях электрической стимуляции эти нервные клетки выделяют из своих окончаний вещество — бета-эндорфин. Оно-то и есть тот «добрый волшебник», который снимает боль.
А один сеанс ТЭС увеличивает содержание бета-эндорфина в плазме крови и спинномозговой жидкости в несколько раз. Поэтому ТЭС можно успешно применять (и уже широко применяют) для лечения различных болевых синдромов: при радикулитах, остеохондрозах, головной и зубной боли.
Правильно применяя электростиму ляцию, можно исключить или значительно снизить дозу наркотических препаратов даже при хирургическом вмешательстве.
Бета-эндорфин относится к очень интересной группе короткоцепочечных белковых молекул, называемых опиоидными пептидами.
Это эндогенные (то есть синтезирующиеся в нашем организме) вещества, обезболивающее и успокаивающее действие которых обусловлено их взаимодействием со специальными местами связывания на мембране нервной клетки — опиатными рецепторами. С ними взаимодействует и наркотическое вещество — морфин, также оказывающий обезболивающее действие.
Важнейшим инструментом исследования опиоидной системы является синтетическое вещество — налоксон. По структуре оно похоже на молекулу морфина, но не обладает его биологической активностью. Налоксон прочно связывается с опиатными рецепторами, как бы «блокируя» их.
Введение налоксона приводит к «вытеснению» молекул опиоидных веществ с рецепторов, и их успокаивающее и обезболивающее действие исчезает.
Значит, если налоксон отменяет действие какого-либо соединения, это доказывает опиоидную природу эффекта (значит, проверяемое вещество оказывает физиологичес кое действие посредством связывания с опиатными рецепторами).
Обезболивание — самый наглядный, но далеко не единственный эффект электростимуляции, их, как уже говорилось, — множество. В кабинете профессора Лебедева весит большая схема, на которой они представлены. Почему же эта методика так универсальна? Попробуем разобраться.
ТЭС нормализует кровяное давление. Именно нормализует, то есть у гипертоников снижает, а у людей с низким давлением повышает. Почему? Эффект отменяется при введении налоксона, и следовательно, имеет опиоидную природу. «Нарушение нормального кровяного давления означает сбой в работе вазомоторного центра в продолговатом мозге, — объясняет Валерий Павлович.
— Такой сбой могут вызывать внешние воздействия, например стресс. Опиоидные пептиды регулируют работу вазомоторного центра, и давление нормализуется». Поэтому метод успешно используется для лечения сосудистых спазмов различного происхождения, гипертонии, гипотонии, вегетососудистой дистонии.
Но тем не менее применять ТЭС при гипертоническом кризе и при гипертонической болезни III стадии не стоит.
ТЭС стимулирует работу иммунной системы, повышает сопротивляемость организма к различного рода инфекционным заболеваниям. Каким образом? Оказывается, лимфоциты — клетки, отвечающие за иммунный ответ, имеют на своей поверхности множество опиатных рецепторов.
Бета-эндорфин, попадая в кровяное русло, взаимодействует с ними, таким образом активируя лимфоциты и побуждая их более интенсивно уничтожать чужеродные для организма белки, вирусы и клетки.
Более того, иммуностимулирующее действие ТЭС настолько сильно, что иногда может избавить больного от аллергии.
Бета-эндорфин не только обезболивающее средство, он может действовать как антидепрессант и анксиолитик (лекарство, снимающее синдром тревоги).
Это вещество отвечает за наше настроение, чувство комфорта, а повышенное его содержание в плазме крови даже может вызывать эйфорию.
Если концентрация бета-эндорфина достаточно высока, у человека хорошее настроение и высокая самооценка, а если понижена — человек ощущает неуверенность, тревогу, легко впадает в депрессию.
Поэтому неудивительно, что электростимуляцией мозга можно лечить депрессии и синдром хронической усталости (см. «Наука и жизнь» № 12, 2000 г.). Синдром хронической усталости в последнее время поражает все больше людей среднего и молодого возрастов. Больные постоянно чувствуют себя смертельно уставшими, их внимание рассеяно, настроение снижено.
Пациенты, прошедшие лечение методом ТЭС в московской Клинике неврозов, после нескольких сеансов стали чувствовать себя намного лучше, изменились и объективные показатели психофизиологических тестов. Электростимуляция снимала усталость и у практически здоровых людей в конце рабочего дня.
Одного сеанса было достаточно, чтобы они почувствовали себя отдохнувшими, признаки утомления исчезали.
Есть еще одна сфера применения ТЭС — с ее помощью можно эффективно проводить адаптацию солдат-новобранцев к воинской службе. Оказалось, что электростимуляция вырабатывает у солдат нервно-психологическую устойчивость к армейской жизни. Поэтому сегодня метод профессора Лебедева нашел применение там, где психологически неустойчивому новобранцу просто не выжить, — в Чечне.
ТЭС эффективно борется и с двумя страшными бедами, которые в последние годы буквально одолели наше общество, — наркоманией и алкоголизмом. Наркотические вещества, как и алкоголь, действуя через все те же опиатные рецепторы, вызывают у человека состояние эйфории.
Электростимуляция мозга помогает в лечении абстинентного синдрома и избавляет от наркотической зависимости и тяги к алкоголю. Идея лечения такова. Наркотики и алкоголь — это сверхстимуляторы опиатных рецепторов.
При регулярном их потреблении опиатная система постоянно «подстегивается» и постепенно ослабевает, теряет чувствительность. Возникает состояние толерантности, то есть когда для достижения эффекта эйфории требуется все больше и больше наркотиков и алкоголя.
Общепринятый метод лечения основан на блокаде опиатных рецепторов — больным вводят налоксон. Петербургские ученые предлагают альтернативный подход — не угнетать, а развивать, активизировать собственную опиатную систему, чтобы внешние стимуляторы стали не нужны. И достичь этого можно электростимуляцией.
Кстати, электростимуляция не исключает традиционные методы лечения алкоголизма и наркомании. По мнению Валерия Павловича Лебедева, ТЭС вполне успешно можно сочетать с известной программой «Детокс».
Следующий эффект ТЭС сначала кажется невероятным — ускорение заживления ран и ожогов. Как и почему это происходит? Ведущий научный сотрудник Ожогового центра НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского профессор Лариса Ивановна Герасимова так оценивает новый метод лечения.
«У ожоговых больных при действии импульсного тока наблюдался выраженный обезболивающий эффект.
При снятии болевого синдрома улучшается кровообращение в периферических тканях, а следовательно, у больных усиливаются репаративные процессы — лучше идет заживление.
Кроме того, у них налаживается сон, улучшается аппетит, они становятся спокойнее. Ведь ожог — это тяжелейшая психическая травма, огромный стресс, с последствиями которого необходимо бороться».
Врачи Ожогового центра провели научные исследования и «поймали» повышение концентрации бета-эндорфина в крови больных после сеанса электростимуляции. Но и не только это.
Оказалось, что в крови увеличивается также содержание соматотропного гормона (гормона роста), который, как и инсулин, является анаболическим, то есть стимулирующим синтез новых клеточных белков.
Возможно, что именно этим и обусловлено ускорение репаративных процессов в тканях под действием ТЭС.
Электростимуляцию также успешно применяли и в кардиологическом отделении Института Склифосов ского (заведующий отделением — академик РАМН А. П. Голиков) для реабилитации больных в остром периоде инфаркта миокарда. Ведь ТЭС может стимулировать регенерацию не только кожи, но и соединительной ткани, поэтому она ускоряет заживление послеинфарктных рубцов.
Еще одна сфера действия электростимуляции: она способствует восстановлению поврежденных нервных волокон. Сначала ученые Центра ТЭС показали это в экспериментах на лабораторных крысах.
А затем врачи применили метод для лечения туго-ухости, возникающей при повреждении слухового нерва. Электростимуляция ускоряет также регенерацию печеночной ткани, а при токсическом гепатозе (например, у токсикоманов) — восстановление ее функции.
В случае восстановления функции печени ТЭС действует эффективнее, чем широко известный препарат эссенциале.
По словам профессора Лебедева, подробный биохимический механизм ТЭС не установлен, но, по-видимому, в нем задействована не только опиоидная система. Было показано, что после сеанса электростимуляции наряду с повышением содержания бета-эндорфина в крови возрастает концентрация и других важнейших нейромедиаторов, например серотонина.
Какова роль серотонина в механизме физиологического действия ТЭС пока не ясно. Есть предположение, что именно выработка серотонина играет роль в улучшении внимания и памяти после электростимуляции. ТЭС помогает детям, которые не могут усидеть на месте, сосредоточиться и поэтому испытывают трудности в учебе.
В санкт-петербургском Институте мозга установили, что ТЭС влияет на них положительно — повышаются внимание и усидчивость. Методику также применяли и на престарелых пациентах психоневрологических интернатов, наблюдали улучшение состояния и настроения больных, восстановление памяти и повышение дееспособности.
Ну и, наконец, терапия раковых опухолей. ТЭС успешно испытывали в Институте онкологии им. Н. Н. Петрова в Санкт-Петербурге при гепатоме, раке яичников, лимфосаркоме. Лебедев подчеркнул, что ТЭС — это не физиотерапия (она для онкологических больных абсолютно недопустима).
Электрическая стимуляция, прежде всего, альтернатива наркотику морфину, применяющемуся в качестве обезболива ющего средства у больных раком. Также, по наблюдениям практикующих врачей, ТЭС замедляет рост опухоли и улучшает общее состояние пациентов. Механизм действия — в усилении иммунного ответа.
Особенно важно, что бета-эндорфин активирует «клетки-киллеры», уничтожающие злокачественные раковые клетки.
Итак, влияние ТЭС поистине универсально, и каждому эффекту находится объяснение. Но если дело главным образом в вездесущем бета-эндорфине, то получается, что терапевтического эффекта можно добиться, стимулируя выработку этого вещества любым другим способом.
Опиоидные пептиды — эндорфины (гормоны гипоталамуса и гипофиза) и энкефалины (гормоны коры надпочечников) выделяются в организме при положительных эмоциях, при получении удовольствия.
Неужели наше здоровье так напрямую связано с настроением, душевным и физическим комфортом? Значит, можно повысить уровень бета-эндорфина не только с помощью электродов, а дружеским общением, хорошей музыкой, прогулкой в лесу, наконец, вкусной едой и сексом? Не новость, что все эти факторы сказываются на здоровье положительно, но вот до какой степени и можно ли это сравнить с влиянием транскраниаль ной электростимуляции? Ответы на эти вопросы, вероятно, даст медицина будущего.